viernes, junio 27, 2008

Declaración de la Conferencia Regional de Educación Superior para América Latina y el Caribe -CRES 2008





La Educación Superior es un bien público social, un derecho humano y universal y un deber del Estado. Ésta es la convicción y la base para el papel estratégico que debe jugar en los procesos de desarrollo sustentable de los países de la región.En la Conferencia Regional de Educación Superior de América Latina y el Caribe (CRES), celebrada del 4 al 6 de junio de 2008, en la ciudad de Cartagena de Indias, Colombia, bajo los auspicios del Instituto Internacional de la UNESCO para la Educación Superior en América Latina y el Caribe (IESALC-UNESCO) y el Ministerio de Educación Nacional de Colombia, con la colaboración de los gobiernos de Brasil, España, México y la República Bolivariana de Venezuela, han participado presencialmente más de 3.500 integrantes de la comunidad académica regional - directivos, profesores, investigadores, estudiantes, funcionarios administrativos, representantes de gobiernos y de organismos nacionales, regionales e internacionales, de asociaciones y redes y otros interesados en Educación Superior. La CRES 2008 también fue trasmitida por Internet en cuatro idiomas a todos los países de América Latina y el Caribe (ALC) y el mundo desde los portales de la CRES, de la UNESCO-Paris, del Ministerio de Educación Nacional de Colombia y del Ministerio de la Educación de Brasil, y otros medios como radio y televisión. Esta Conferencia ha contribuido a identificar los principales planteamientos de América Latina y el Caribe ante la Conferencia Mundial de Educación Superior, prevista para el año 2009, así como las ideas-fuerza para la consolidación, expansión y creciente calidad y pertinencia de la Educación Superior en la región.La CRES 2008 se realiza a 10 años de la Conferencia Mundial de Educación Superior (1998), a 12 años de la Conferencia Regional de la Habana (1996) y a los 90 años de la Reforma de Córdoba, cuyos principios constituyen hoy orientaciones fundamentales en materia de autonomía universitaria, cogobierno, acceso universal y compromiso con la sociedad.El amplio proceso de preparación de este evento ha contado con la activa participación de las comunidades académicas de la región, incluidos los estudiantes a través de la Organización Continental Latinoamericana y Caribeña de Estudiantes (OCLAE). Dicha participación se ha dado en múltiples foros y encuentros de carácter nacional, subregional y regional, cuyas conclusiones nutren el evento. Por otra parte, los estudios coordinados por IESALC han conducido a la elaboración de los documentos ampliamente divulgados que sirven de base para el debate en esta Conferencia.El balance realizado visualiza, en términos prospectivos, los retos y las oportunidades que se plantean en la Educación Superior de la región, a la luz de la integración regional y de los cambios en el contexto global. El objetivo es configurar un escenario que permita articular, de forma creativa y sustentable, políticas que refuercen el compromiso social de la Educación Superior, su calidad y pertinencia, y la autonomía de las instituciones. Esas políticas deben apuntar al horizonte de una Educación Superior para todos y todas, teniendo como meta el logro de una mayor cobertura social con calidad, equidad y compromiso con nuestros pueblos; deben inducir el desarrollo de alternativas e innovaciones en las propuestas educativas, en la producción y transferencia de conocimientos y aprendizajes, así como promover el establecimiento y consolidación de alianzas estratégicas entre gobiernos, sector productivo, organizaciones de la sociedad civil e instituciones de Educación Superior, Ciencia y Tecnología. Deben también tomar en cuenta la riqueza de la historia, de las culturas, las literaturas y las artes del Caribe y favorecer la movilización de las competencias y de los valores universitarios de esta parte de nuestra región, para edificar una sociedad latinoamericana y caribeña diversa, fuerte, solidaria y perfectamente integrada.La Conferencia Regional de Educación Superior 2008 hace un urgente y enfático llamado a los miembros de las comunidades educativas, particularmente a los encargados de la toma de decisiones políticas y estratégicas, a los responsables de los Ministerios de Educación, de Educación Superior, de Cultura y de Ciencia y Tecnología, a las organizaciones internacionales, a la propia UNESCO y a los actores y personas involucrados en las tareas educativas y universitarias, a considerar los planteamientos y las líneas de acción que se han derivado del debate sostenido en ella acerca de las prioridades que la Educación Superior debe asumir, sobre la base de una clara conciencia respecto de las posibilidades y aportes que ésta reviste para el desarrollo de la región.Los desafíos y retos que debemos enfrentar son de tal magnitud que, de no ser atendidos con oportunidad y eficacia, ahondarán las diferencias, desigualdades y contradicciones que hoy impiden el crecimiento de América Latina y el Caribe con equidad, justicia, sustentabilidad y democracia para la mayoría de los países que la conforman. Esta Conferencia Regional señala que, si bien se ha avanzado hacia una sociedad que busca cambios y referentes democráticos y sustentables, aún faltan transformaciones profundas en los ejes que dinamizarán el desarrollo de la región, entre los cuales, uno de los más importantes, es la educación y en particular la Educación Superior.Por ello, convencidos del valor primordial de la Educación Superior en el forjamiento de un futuro mejor para nuestros pueblos, declaramos:A - Contexto1 - La construcción de una sociedad más próspera, justa y solidaria y con un modelo de desarrollo humano integral sustentable, debe ser asumida por todas las naciones del Mundo y por la sociedad global en su conjunto. En este sentido, las acciones para el cumplimiento de los Objetivos del Milenio deben constituirse en una prioridad fundamental.2 - Nuestra región es marcadamente pluricultural y multilingüe. La integración regional y el abordaje de los desafíos que enfrentan nuestros pueblos requieren enfoques propios que valoren nuestra diversidad humana y natural como nuestra principal riqueza.3 - En un mundo donde el conocimiento, la ciencia y la tecnología juegan un papel de primer orden, el desarrollo y el fortalecimiento de la Educación Superior constituyen un elemento insustituible para el avance social, la generación de riqueza, el fortalecimiento de las identidades culturales, la cohesión social, la lucha contra la pobreza y el hambre, la prevención del cambio climático y la crisis energética, así como para la promoción de una cultura de paz.B - La Educación Superior como derecho humano y bien público social1 - La Educación Superior es un derecho humano y un bien público social. Los Estados tienen el deber fundamental de garantizar este derecho. Los Estados, las sociedades nacionales y las comunidades académicas deben ser quienes definan los principios básicos en los cuales se fundamenta la formación de los ciudadanos y ciudadanas, velando por que ella sea pertinente y de calidad.2 - El carácter de bien público social de la Educación Superior se reafirma en la medida que el acceso a ella sea un derecho real de todos los ciudadanos y ciudadanas. Las políticas educacionales nacionales constituyen la condición necesaria para favorecer el acceso a una Educación Superior de calidad, mediante estrategias y acciones consecuentes.3 - Considerando la inmensa tarea de expandir la cobertura que se presenta para los países de América Latina y el Caribe, tanto el sector público como el privado están obligados a otorgar una Educación Superior con calidad y pertinencia, por lo que los gobiernos deben fortalecer los mecanismos de acreditación que garanticen la transparencia y la condición de servicio público.4 - En América Latina y el Caribe, particularmente, se necesita una educación que contribuya eficazmente a la convivencia democrática, a la tolerancia y a promover un espíritu de solidaridad y de cooperación; que construya la identidad continental; que genere oportunidades para quienes hoy no las tienen y que contribuya, con la creación del conocimiento, a la trasformación social y productiva de nuestras sociedades. En un continente con países que vienen saliendo de la terrible crisis democrática que provocaron las dictaduras y que ostenta la penosa circunstancia de tener las mayores desigualdades sociales del Planeta, los recursos humanos y el conocimiento serán la principal riqueza de todas cuantas disponemos.5 - Las respuestas de la Educación Superior a las demandas de la sociedad han de basarse en la capacidad reflexiva, rigurosa y crítica de la comunidad universitaria al definir sus finalidades y asumir sus compromisos. Es ineludible la libertad académica para poder determinar sus prioridades y tomar sus decisiones según los valores públicos que fundamentan la ciencia y el bienestar social. La autonomía es un derecho y una condición necesaria para el trabajo académico con libertad, y a su vez una enorme responsabilidad para cumplir su misión con calidad, pertinencia, eficiencia y transparencia de cara a los retos y desafíos de la sociedad. Comprende asimismo la rendición social de cuentas. La autonomía implica un compromiso social y ambos deben necesariamente ir de la mano. La participación de las comunidades académicas en la gestión y, en especial, la participación de los estudiantes resultan indispensables.6 - La Educación Superior como bien público social se enfrenta a corrientes que promueven su mercantilización y privatización, así como a la reducción del apoyo y financiamiento del Estado. Es fundamental que se revierta ésta tendencia y que los gobiernos de América Latina y el Caribe garanticen el financiamiento adecuado de las instituciones de Educación Superior públicas y que estas respondan con una gestión transparente. La educación no puede, de modo alguno, quedar regida por reglamentos e instituciones previstas para el comercio, ni por la lógica del mercado. El desplazamiento de lo nacional y regional hacia lo global (bien público global) tiene como consecuencia el fortalecimiento de hegemonías que existen de hecho. 7 - La educación suministrada por proveedores transnacionales, exenta de control y orientación por parte de los Estados nacionales, favorece una educación descontextualizada en la cual los principios de pertinencia y equidad quedan desplazados. Ello amplía la exclusión social, fomenta la desigualdad y consolida el subdesarrollo. Debemos promover en nuestros países las leyes y los mecanismos necesarios para regular la oferta académica, especialmente la trasnacional, en todos los aspectos claves de una Educación Superior de calidad.8 - La incorporación de la Educación como un servicio comercial en el marco de la Organización Mundial de Comercio (OMC) ha dado lugar a un rechazo generalizado por parte de muy diversas organizaciones relacionadas directamente con la Educación Superior. La referida incorporación constituye una fuerte amenaza para la construcción de una Educación Superior pertinente en los países que acepten los compromisos exigidos en el Acuerdo General de Comercio y Servicios, y ello supone graves daños para los propósitos humanistas de una educación integral y para la soberanía nacional. Por ende, desde la CRES, advertimos a los Estados de América Latina y el Caribe sobre los peligros que implica aceptar los acuerdos de la OMC y luego estar obligados por estos, entre otros aspectos lesivos, a orientar fondos públicos hacia emprendimientos privados extranjeros implantados en su territorio, en cumplimiento del principio del "trato nacional" que en ellos se establece. Asimismo afirmamos nuestro propósito de actuar para que la Educación en general y la Educación Superior en particular no sean consideradas como servicio comercial. • C - Cobertura y modelos educativos e institucionales 1 - Para asegurar un significativo crecimiento de la cobertura educacional requerida para las próximas décadas, se hace imprescindible que la Educación Superior genere las estructuras institucionales y las propuestas académicas que garanticen el derecho a ella y la formación del mayor número posible de personas competentes, destinadas a mejorar sustancialmente el soporte sociocultural, técnico, científico y artístico que requieren los países de la región.2 - Dada la complejidad de las demandas de la sociedad hacia la Educación Superior, las instituciones deben crecer en diversidad, flexibilidad y articulación. Ello es particularmente importante para garantizar el acceso y permanencia en condiciones equitativas y con calidad para todos y todas, y resulta imprescindible para la integración a la Educación Superior de sectores sociales como los trabajadores, los pobres, quienes viven en lugares alejados de los principales centros urbanos, las poblaciones indígenas y afrodescendientes, personas con discapacidad, migrantes, refugiados, personas en régimen de privación de libertad, y otras poblaciones carenciadas o vulnerables.3 - Se deben promover la diversidad cultural y la interculturalidad en condiciones equitativas y mutuamente respetuosas. El reto no es sólo incluir a indígenas, afrodescendientes y otras personas culturalmente diferenciadas en las instituciones tal cual existen en la actualidad, sino transformar a éstas para que sean más pertinentes con la diversidad cultural. Es necesario incorporar el diálogo de saberes y el reconocimiento de la diversidad de valores y modos de aprendizaje como elementos centrales de las políticas, planes y programas del sector.4 - Dar satisfacción al aumento de las exigencias sociales por Educación Superior requiere profundizar las políticas de equidad para el ingreso e instrumentar nuevos mecanismos de apoyo público a los estudiantes (becas, residencias estudiantiles, servicios de salud y alimentación, tanto como el acompañamiento académico), destinados a permitir su permanencia y buen desempeño en los sistemas. 5 - Producir transformaciones en los modelos educativos para conjurar los bajos niveles de desempeño, el rezago y el fracaso estudiantil, obliga a formar un mayor número de profesores capaces de utilizar el conjunto de las modalidades didácticas presenciales o virtuales, adecuadas a las heterogéneas necesidades de los estudiantes y que, además, sepan desempeñarse eficazmente en espacios educativos donde actúan personas de disímiles procedencias sociales y entornos culturales.6 - Avanzar hacia la meta de generalizar la Educación Superior a lo largo de toda la vida requiere reivindicar y dotar de nuevos contenidos a los principios de la enseñanza activa, según los cuales los principales protagonistas son individual y colectivamente quienes aprenden. Podrá haber enseñanza activa, permanente y de alto nivel sólo si ella se vincula de manera estrecha e innovadora al ejercicio de la ciudadanía, al desempeño activo en el mundo del trabajo y al acceso a la diversidad de las culturas.7 - Ofrecer mayores opciones para los estudiantes al interior de los sistemas, a través de curricula flexibles que les faciliten un tránsito por sus estructuras, permitirá atender de modo eficiente sus intereses y vocaciones particulares, permitiéndoles acceder a nuevas formaciones de grado de naturaleza polivalente y acordes con la evolución de las demandas en el mundo del trabajo. Todo esto exige perfeccionar la articulación entre los distintos niveles de formación, mecanismos educativos formales y no formales, así como programas conciliables con el trabajo. Superar la segmentación y la desarticulación entre carreras e instituciones, avanzando hacia sistemas de Educación Superior fundados en la diversidad, permitirá la democratización, el pluralismo, la originalidad y la innovación académica e institucional, firmemente sustentada en la autonomía universitaria. Igualmente, resultan imprescindibles la desconcentración y regionalización de la oferta educativa para procurar la equidad territorial, tanto como para facilitar la incorporación de los actores locales en la Educación Superior.8 - Las tecnologías de información y comunicación deben contar con personal idóneo, experiencias validadas y un sistema de estricto control de la calidad para ser una herramienta positiva de expansión geográfica y temporal del proceso de enseñanza- aprendizaje.9 - Dado que la virtualización de los medios educativos y su uso intensivo en los procesos de enseñanza-aprendizaje tenderán a crecer aceleradamente, cobra enorme importancia el papel de la Educación Superior en la formación de personas con juicio crítico y estructuras de pensamiento capaces de transformar la información en conocimiento, para el buen ejercicio de sus profesiones y liderazgo en los sectores público y privado.10 - La Educación Superior tendrá que hacer efectivo el desarrollo de políticas de articulación con todo el sistema educativo, colaborando en la formación de sólidas bases cognitivas y de aprendizaje en los niveles precedentes, de tal manera que los estudiantes que ingresan al nivel superior cuenten con los valores, las habilidades, destrezas y capacidades para poder adquirir, construir y transferir conocimientos en beneficio de la sociedad. La Educación Superior tiene una indudable responsabilidad en la formación de profesores para todo el sistema educativo, así como en la consolidación de la investigación pedagógica y la producción de contenidos educativos. Los Estados deben asumir en su plenitud la prioridad de garantizar una educación de calidad para todos, desde la educación inicial hasta la superior. En este sentido, las políticas de acceso a la Educación Superior deben también considerar la necesidad de la implementación de programas de enseñanza e investigación de calidad en los postgrados.11 - Hay que reconocer al cuerpo docente como actor fundamental del sistema educativo, garantizando su formación, capacitación permanente, adecuadas condiciones laborales y regímenes de trabajo, salario y carrera profesional que permitan hacer efectiva la calidad en la enseñanza y la investigación. 12 - Es indispensable garantizar la universalización de la educación media. Igualmente, la incorporación de toda la población a las dinámicas del conocimiento exige, por parte de las instituciones de Educación Superior, el desarrollo de alternativas y trayectorias educativas conducentes a certificaciones para el trabajo, la alfabetización digital y el reconocimiento, de experiencias y saberes adquiridos fuera de los sistemas formales. En este sentido, debe rescatarse, entre otras, la experiencia de las Universidades Populares de los inicios del reformismo universitario. • 13 - Las instituciones de Educación Superior de la región necesitan y merecen mejores formas de gobierno, capaces de responder a las transformaciones demandadas por los contextos internos y externos. Eso exige la profesionalización de los directivos y una vinculación clara entre la misión y propósitos de la institución y los instrumentos de gestión.D - Valores sociales y humanos de la Educación Superior1 - Es preciso hacer cambios profundos en las formas de acceder, construir, producir, transmitir, distribuir y utilizar el conocimiento. Como ha sido planteado por la UNESCO en otras oportunidades, las instituciones de Educación Superior, y, en particular, las Universidades, tienen la responsabilidad de llevar a cabo la revolución del pensamiento, pues ésta es fundamental para acompañar el resto de las transformaciones.2 - Reivindicamos el carácter humanista de la Educación Superior, en función del cual ella debe estar orientada a la formación integral de personas, ciudadanos y profesionales, capaces de abordar con responsabilidad ética, social y ambiental los múltiples retos implicados en el desarrollo endógeno y la integración de nuestros países, y participar activa, crítica y constructivamente en la sociedad.3 - Es necesario promover el respeto y la defensa de los derechos humanos, incluyendo: el combate contra toda forma de discriminación, opresión y dominación; la lucha por la igualdad, la justicia social, la equidad de género; la defensa y el enriquecimiento de nuestros patrimonios culturales y ambientales; la seguridad y soberanía alimentaría y la erradicación del hambre y la pobreza; el diálogo intercultural con pleno respeto a las identidades; la promoción de una cultura de paz, tanto como la unidad latinoamericana y caribeña y la cooperación con los pueblos del Mundo. Éstos forman parte de los compromisos vitales de la Educación Superior y han de expresarse en todos los programas de formación, así como en las prioridades de investigación, extensión y cooperación interinstitucional.4 - La Educación Superior, en todos los ámbitos de su quehacer, debe reafirmar y fortalecer el carácter pluricultural, multiétnico y multilingüe de nuestros países y de nuestra región.5 - Las instituciones de Educación Superior deben avanzar en la configuración de una relación más activa con sus contextos. La calidad está vinculada a la pertinencia y la responsabilidad con el desarrollo sostenible de la sociedad. Ello exige impulsar un modelo académico caracterizado por la indagación de los problemas en sus contextos; la producción y transferencia del valor social de los conocimientos; el trabajo conjunto con las comunidades; una investigación científica, tecnológica, humanística y artística fundada en la definición explícita de problemas a atender, de solución fundamental para el desarrollo del país o la región, y el bienestar de la población; una activa labor de divulgación, vinculada a la creación de conciencia ciudadana sustentada en el respeto a los derechos humanos y la diversidad cultural; un trabajo de extensión que enriquezca la formación, colabore en detectar problemas para la agenda de investigación y cree espacios de acción conjunta con distintos actores sociales, especialmente los más postergados.6 - Es necesario promover mecanismos que permitan, sin menoscabo de la autonomía, la participación de distintos actores sociales en la definición de prioridades y políticas educativas, así como en la evaluación de éstas.• E - La educación científica, humanística y artística y el desarrollo integral sustentable1 - La Educación Superior tiene un papel imprescindible en la superación de las brechas científicas y tecnológicas con los países hoy más desarrollados y al interior de la región. La existencia de dichas brechas amenaza con perpetuar en nuestros países situaciones de subordinación y pobreza. Se requiere incrementar la inversión pública en ciencia, tecnología e innovación, así como la formulación de políticas públicas para estimular una creciente inversión por parte de las empresas. Estas inversiones deben estar dirigidas al fortalecimiento de las capacidades nacionales y regionales para la generación, transformación y aprovechamiento del conocimiento, incluyendo la formación calificada, el acceso a la información el equipamiento necesario, la conformación de equipos humanos y comunidades científicas integradas en red.2 - Las políticas nacionales, regionales e institucionales deben estar encaminadas fundamentalmente a lograr una transformación de los modelos de relación entre los grupos de investigación académica y los usuarios del conocimiento, sean estos empresas de producción, servicios públicos o comunidades, de forma que las necesidades sociales y productivas se articulen con las capacidades académicas, conformando líneas de investigación prioritaria.3 - El desarrollo de las capacidades científicas, tecnológicas, humanísticas y artísticas con clara y rigurosa calidad debe estar vinculado a una perspectiva de sustentabilidad. El agotamiento del modelo predominante de desarrollo se evidencia en la contraposición entre las necesidades humanas, los modelos de consumo y la conservación de la habitabilidad del Planeta. Se trata de propiciar enfoques que apunten a combinar la atención de los problemas sociales, económicos y ambientales, reduciendo el hambre, la pobreza y la inequidad, a la vez que se mantienen la biodiversidad y los sistemas de soporte de la vida en la Tierra. La educación es crucial para transformar valores que hoy estimulan un consumo no sustentable. Las instituciones de conocimiento tienen un papel fundamental en la orientación de las nuevas tecnologías y la innovación hacia sistemas de consumo- producción que no condicionen las mejoras en el bienestar al consumo creciente de energía y materiales.4 - Las nuevas tecnologías convergentes forman parte de la dinámica contemporánea del desarrollo científico-técnico que transformará a las sociedades en el curso de las próximas décadas. Nuestros países deberán sortear nuevos y difíciles desafíos para poder generar y utilizar este conocimiento e introducirlo y adaptarlo a metas sociales y económicas. Es necesario prestar especial atención a las barreras y potenciar la construcción de bases y plataformas científico-tecnológicas endógenas. 5 - El proceso de construcción de una agenda en ciencia, tecnología e innovación compartida por la universidad latinoamericana y caribeña debe apuntar a generar el conocimiento que nuestro desarrollo y el bienestar que nuestros pueblos demandan. Debe también propiciar una actividad científica fundada en las necesidades sociales y una creciente comprensión de la ciencia como un asunto público que concierne a la sociedad en su conjunto.6 - Debe incrementarse la difusión y la divulgación del conocimiento científico y cultural a la sociedad, dando a los ciudadanos la oportunidad de participar en las decisiones sobre asuntos científicos y tecnológicos que puedan afectarlos directa o indirectamente, buscando convertirlos en soporte conciente de ellas, y al mismo tiempo abriendo el sistema científico a la crítica social.7 - Tan importantes como la generación y socialización del conocimiento en las áreas de ciencias exactas, naturales y tecnologías de producción son los estudios humanísticos, sociales y artísticos con el fin de fortalecer perspectivas propias para el abordaje de nuestros problemas, responder a los retos en materia de derechos humanos, económicos, sociales y culturales, equidad, distribución de la riqueza, integración intercultural, participación, construcción democrática y equilibrio internacional, así como de enriquecer nuestro patrimonio cultural. Es indispensable acortar las distancias entre los campos científicos, técnicos, humanísticos, sociales y artísticos, entendiendo la complejidad y multidimensionalidad de los problemas y favoreciendo la transversalidad de los enfoques, el trabajo interdisciplinario y la integralidad de la formación.8 - La formación de postgrado resulta indispensable para el desarrollo de la investigación científica, tecnológica, humanística y artística, basada en criterios rigurosos de calidad. El postgrado ha de estar fundamentado en líneas activas de investigación y creación intelectual para garantizar que sean estudios que promuevan las más altas calificaciones profesionales y la formación permanente, contribuyendo efectivamente a la generación, transformación y socialización del conocimiento.• F - Redes académicas 1 - La historia y los avances construidos desde el ámbito de la cooperación han hecho a nuestras instituciones de Educación Superior actores con vocación de integración regional. Es mediante la constitución de redes que las instituciones de Educación Superior de la región pueden unir y compartir el potencial científico y cultural que poseen para el análisis y propuesta de solución a problemas estratégicos. Dichos problemas no reconocen fronteras y su solución depende de la realización de esfuerzos mancomunados entre las instituciones de Educación Superior y los Estados.2 - Las redes académicas a escala nacional y regional son interlocutores estratégicos ante los gobiernos. Son, asimismo, los protagonistas indicados para articular de manera significativa identidades locales y regionales, y colaborando activamente en la superación de las fuertes asimetrías que prevalecen en la región y en el mundo frente al fenómeno global de la internacionalización de la Educación Superior. • G - La emigración calificada1 - Un tema que merece la mayor atención es la prevención de la sustracción de personal de alta calificación por vía de la emigración. La existencia de políticas explícitas por parte de países industrializados para la captación de dicho personal proveniente de los países del Sur significa, en muchos casos para éstos, la pérdida de capacidades profesionales indispensables. Resultan impostergables políticas públicas que atiendan al problema en su complejidad, salvaguardando el patrimonio intelectual, científico, cultural, artístico y profesional de nuestros países.2 - La emigración se ve acelerada por el reclutamiento de jóvenes profesionales de la región por parte de los países centrales, para atender la disminución de su población estudiantil universitaria. Ello podrá enfrentarse mediante la apertura de ámbitos locales de trabajo acordes con sus capacidades, y el aprovechamiento, a través de mecanismos que minimicen el impacto de las pérdidas, de las ventajas estratégicas que puede significar la emigración calificada en otras regiones para el país de origen cuando éste no pueda absorberla directamente.• H - Integración regional e internacionalización1 - Es fundamental la construcción de un Espacio de Encuentro Latinoamericano y Caribeño de Educación Superior (ENLACES), el cual debe formar parte de la agenda de los gobiernos y los organismos multilaterales de carácter regional. Ello es básico para alcanzar niveles superiores que apunten a aspectos fundamentales de la integración regional: la profundización de su dimensión cultural; el desarrollo de fortalezas académicas que consoliden las perspectivas regionales ante los más acuciantes problemas mundiales; el aprovechamiento de los recursos humanos para crear sinergias en escala regional; la superación de brechas en la disponibilidad de conocimientos y capacidades profesionales y técnicas; la consideración del saber desde el prisma del bienestar colectivo; y la creación de competencias para la conexión orgánica entre el conocimiento académico, el mundo de la producción, el trabajo y la vida social, con actitud humanista y responsabilidad intelectual.2 - En el marco de la consolidación del ENLACES, es necesario acometer:• a. la renovación de los sistemas educativos de la región, con el objeto de lograr una mejor y mayor compatibilidad entre programas, instituciones, modalidades y sistemas, integrando y articulando la diversidad cultural e institucional; • b. la articulación de los sistemas nacionales de información sobre Educación Superior de la región para propiciar, a través del Mapa de la Educación Superior en ALC (MESALC), el mutuo conocimiento entre los sistemas como base para la movilidad académica y como insumo para adecuadas políticas públicas e institucionales. • c. el fortalecimiento del proceso de convergencia de los sistemas de evaluación y acreditación nacionales y subregionales, con miras a disponer de estándares y procedimientos regionales de aseguramiento de la calidad de la Educación Superior y de la investigación para proyectar su función social y pública. Los procesos de acreditación regionales deben estar legitimados por la participación de las comunidades académicas, contar con la contribución de todos los sectores sociales y reivindicar que calidad es un concepto inseparable de la equidad y la pertinencia; • d. el mutuo reconocimiento de estudios, títulos y diplomas, sobre la base de garantías de calidad, así como la formulación de sistemas de créditos académicos comunes aceptados en toda la región. Los acuerdos sobre legibilidad, transparencia y reconocimiento de los títulos y diplomas resultan indispensables, así como la valoración de habilidades y competencias de los egresados y la certificación de estudios parciales; igualmente hay que dar seguimiento al proceso de conocimiento reciproco de los sistemas nacionales de postgrado, con énfasis en la calidad como un requisito para el reconocimiento de títulos y créditos otogardos en cada uno de los países de la región.• e. el fomento de la movilidad intraregional de estudiantes, investigadores, profesores y personal administrativo, incluso a través de la implementación de fondos específicos;• f. el emprendimiento de proyectos conjuntos de investigación y la creación de redes de investigación y docencia multiuniversitarias y pluridisciplinarias;• g. el establecimiento de instrumentos de comunicación para favorecer la circulación de la información y el aprendizaje;• h. el impulso a programas de educación a distancia compartidos, así como el apoyo a la creación de instituciones de carácter regional que combinen la educación virtual y la presencial;• i. el fortalecimiento del aprendizaje de lenguas de la región para favorecer una integración regional que incorpore como riqueza la diversidad cultural y el plurilingüismo.• 3 - En el plano internacional es preciso fortalecer la cooperación de América Latina y el Caribe con las otras regiones del Mundo, particularmente la cooperación Sur-Sur y, dentro de ésta, con los países africanos.La Conferencia encomienda al IESALC designar una comisión encargada de presentar a la brevedad una hoja de ruta que permita la integración progresiva de las instituciones de Educación Superior de la región. Los participantes en este encuentro reconocen la labor enjundiosa realizada por el Instituto Internacional de la UNESCO para la Educación Superior en América Latina y el Caribe (IESALC-UNESCO) en la preparación y realización de este evento, que ha permitido recoger la opinión de la comunidad académica regional con miras a la Conferencia Mundial de Educación Superior, París 2009.La integración académica latinoamericana y caribeña es una tarea impostergable. Es necesaria para crear el futuro del Continente. Los participantes de la CRES 2008 ratifican el compromiso de asegurar esta tarea. Tenemos la obligación y la responsabilidad de crear un futuro propio.Decimos con Gabriel García Márquez, desde su sentida Colombia, que nos toca avanzar hacia "una nueva y arrasadora utopía de la vida, donde nadie pueda decidir por otros hasta la forma de morir, donde de veras sea cierto el amor y sea posible la felicidad, y donde las estirpes condenadas a cien años de soledad tengan por fin y para siempre una segunda oportunidad sobre la tierra".
Fuente: Comisión de la Declaración de la CRES 2008

jueves, junio 26, 2008

COMENTARIOS SOBRE NUESTROS CURRICULA

LUIS ALFONSO MEJÍA

En diferentes escenarios, en contra de la opinión y, a veces, de la emoción de mis compañeros de trabajo, me he mostrado partidario de que se disminuyan los contenidos de los currícula de profesiones como medicina y enfermería; y esto me ha parecido posible porque para el ejercicio de las mismas buena parte de lo que enseñamos no es necesario.

Fui médico general durante dos buenos años antes de ingresar a la residencia. Y, de anatomía, sólo necesité saber en dónde están los órganos para poder reconocerlos en una radiografía (supongo que el que sí tiene que saber en dónde se encuentra el calamus scriptorius es el neurocirujano, así como el experto en la macroglobulinemia de Waldestrohm debe ser el oncólogo y en los restos de Walthaard el anatomopatólogo).

Para examinar un paciente me fue suficiente lo que aprendí en semiología, y para tratar una infestación por lombrices me bastó el informe del examen coprológico. De anatomía de la mano no necesité mucho porque como médico general se me limitaba el acceso al escalpelo.

Y es que el conocimiento no se agota en las ciencias básicas. Y es que el conocimiento no se limita a mi especialidad y mucho menos a los linderos de mi cátedra. El conocimiento se obtiene mediante diferentes miradas, y nadie, por científico que sea, tiene la totalidad del conocimiento.

Siempre me ha llamado la atención el hecho de que en la universidad (no solo la de Caldas, la de todo el mundo) se pretenda intoxicar lactantes con carne gorda y ají pajarito. Desde el punto de vista de una lógica lineal, puede ser razonable (que no del todo conveniente) que se empiece por la abstracción teórica sustentada en experiencias que en el futuro no serán las más útiles (no es, acaso, abstracción inútil el esfuerzo que hace un estudiante de 16 años para entender que de las células ectodérmicas puedan derivarse huesos sin tener que pasar por la capa mesodérmica?). Pero desde una lógica basada en formas más eficaces de aprendizaje se impone un método, también lineal, pero en la dirección opuesta: primero la experiencia útil, después la abstracción.

Si los estudiantes empezaran por ver pacientes, tocar barrigas, sentir en las puntas de sus dedos el sudor viscoso de las axilas y oler el sarro que se acumula debajo de una prótesis dental en un paciente deshidratado, tendrían la oportunidad de desertar a tiempo y, de no hacerlo, de decidir si es más importante escarbar la hez o interpretar el resultado de un examen coprológico.

Una diferencia fundamental entre las ciencias y las profesiones es la abstracción. El científico, y el que decida serlo, tiene la obligación de dedicarle su tiempo y su vida a tareas como comprender, pensar, preguntar, tratar de responder, criticar, reconocer las hendiduras en que todavía no es posible una respuesta, etc. Pero el profesional es una persona que decide dedicarle su vida a un oficio. Y el oficio de la medicina está orientado al servicio de los demás, no al conocimiento. El centro de la discusión no está pues en si debo aceptar o no lo que la sociedad les exige a los profesionales; el punto está en cómo los preparamos para que sean eficientes en el ejercicio, independientemente de si saben o no hacer lo que nosotros hacemos.

Hace cincuenta o sesenta años la Universidad preparó médicos generales que fueron capaces de hacer cirugías impensables en Salamina y Riosucio. Hace cuarenta, la influencia gringa nos impuso el sistema actual, en el que se prioriza el conocimiento en ciencias básicas sobre el conocimiento clínico. Y dese hace unos quince la medicina basada en la evidencia ha producido protocolos de manejo que hacen posible que un funcionario egresado de un programa de medicina, utilizando esos protocolos, maneje adecuadamente, sin operar barrigas y sin saber manejar un microscopio, el ochenta por ciento de la patología cotidiana de una región. Como están las cosas, ya no es necesario que los médicos generales beban líquido amniotico; y como están las cosas, tampoco parece necesario que aprendan cómo es una célula de Reed Sternberg para, en menos tiempo, poder salir a ganarse un salario que les permita ahorrar para , si deciden seguir estudiando, ingresar a un postgrado en el que puedan enfrentarse con las abstracciones de que tanto nos enorgullecemos.

Permítanme repetir lo que dije en la última reunión del Departamento: El futuro de este grupo, que ya se puede preciar de altamente calificado, está en los postgrdos. Los exhorto a que enfoquemos nuestros proyectos hacia ese objetivo, pues los pregrados cada vez van a necesitarnos menos.

Y espero que mis compañeros sepan comprender mi lenguaje, en el que, si a veces aparece el sarcasmo, no tiene nada de personal. Espero jubilarme pronto y no quiero que un proceso disciplinario de última hora motivado por una mala interpretación empantane mi derecho. A todos los considero mis amigos y a todos les tengo gran consideración y respeto. Solo me queda esperar seguir mereciendo el saludo de todos ustedes.

jueves, junio 19, 2008

ALGUNOS ELEMENTOS PARA EL FUNDIMIENTO DEL DISTANCIAMIENTO

ALGUNOS ELEMENTOS PARA EL FUNDIMIENTO DEL DISTANCIAMIENTO
PROFESIONAL-INVESTIGADOR: ¿LA UNIVERSIDAD COLOMBIANA HA DE
SER FORMADORA DE PROFESIONALES O DE INVESTIGADORES?


Jorge Eduardo Duque Parra
Profesor
Departamento de Ciencias Básicas.


INTRODUCCIÓN
El estudio de un interrogante sobre universidad investigativa o universidad profesionalizante, requiere una comprensión referente histórica sobre lo que significa universidad, educación e investigación. Igualmente requiere el poder reconocer para cada una de ellas, cuales han sido y son sus características, para saber con mayor certeza si la denominación y la función de estas le corresponden, si tenemos una universidad como tal o es ficticia. Los siguientes elementos recogen aspectos sobre la universidad, la investigación científica, los fines de la educación y otros que pueden servir para intentar resolver la duda planteada.


ANTECEDENTES
Hubo universidad de acuerdo con las notas y funciones que caracterizaron la úniversitas´ nacida en los siglos XII (Barrero, 1988-1990; Rothman, 1992) y XIII de la edad media occidental, aunque, algunos han indicado que en el Japón ya existían universidades en el siglo VII. Como fuere, los emperadores, reyes y príncipes, pensaron que crear universidades era cuño y timbre de gloria, de prestigio y de poder, y medio conducente para la formación de funcionarios, que en su momento, sirvieran a estados y gobiernos (Barrero, 1988-1990). Más ahora, la manera de ver a universidad como tal, depende de la profesión que haga de investigación. No con ello la universidad deja de seguir formando profesionales, pues aún vivimos en un estado regido por gobernantes que requieren de trabajadores de variada índole para poder seguir haciendo el estado funcional, y los cambios en los gobiernos y en la industria requieren una posición diferente de la academia. El triangulo industria, gobierno y academia arriba a una nueva posición de equilibrio (Bloch, 1994). En el desarrollo de la universidad, hemos visto surgir al “científico” como una profesión de tiempo completo, ya no necesariamente unida a una labor docente exhaustiva, esta es una profesión de más, según el país de que se trate (Fernández Guardiola, 1997), pero en nuestra universidad esto ha sido leve, pues, aunque en la universidad se forman profesionales y se hace investigación, la desproporción entre estas dos profesiones es muy amplia. No quiere decir que sea menos una que otra. Mientras se ejerzan profesiones se requerirá de estos y mientras el sentimiento de escudriñar en lo desconocido esté avivado, se dará la investigación. Pero que deberá primar?, supuestamente la investigación, pues elevar el prestigio de una institución universitaria proviene de la fama de sus profesores en este terreno y cuando se intenta reclutar a un profesor estrella, la carta de triunfo consiste en ofrecerle una carga ligera en el terreno de la enseñanza, pero nunca un volumen ligero en investigación, más, las universidades están ávidas de hacer investigaciones sobre todas las instituciones de la sociedad, pero no acerca de si mismas. A causa de ello la enseñanza sigue siendo una de las pocas actividades humanas que no mejoran en forma comprobable de una generación a otra. En la Universidades se sigue revisando los currículos y combinándolos en formatos ligeramente diferentes –nuestra universidad no es la excepción-, más no se esfuerzan mucho por mejorar lo que ocurre en los cursos, delegado en las facultades de pedagogía todo el trabajo escolar, para luego refundirlo en el nivel más bajo de la jerarquía del campus e ignorarlo (Bok, 1993). La investigación sin educación parece imposible, pues la educación primaria y secundaria estará dedicada a familiarizar a los jóvenes –algunos, futuros investigadores- con lo que sus mayores toman como verdadero, lo sea o no. La función de la educación de niveles inferiores, no es impugnar el consenso dominante con respecto a lo que es verdad, por ello, la socialización debe producirse antes que la individualización y la educación para la libertad no puede empezar antes de que se hayan impuesto ciertas restricciones. En vía contraria, la educación superior no vocacional debe tratar es de incitar la duda y estimular la imaginación, desafiando por esta vía el consenso predominante, ayudando a los estudiantes a que se den cuenta de que pueden reconfigurarse (Rorty, 1990), y al hacerlo, modifican la sociedad, pues, todo nuevo conocimiento implica una conversión (Mejía, 2001). En concordancia, la verdadera ciencia enseña, ante todo, a dudar (Unamuno, 2000), pues no existen esencias eternas con contornos fijos (Dewey, 1986). La socialización del conocimiento se puede esgrimir con lo dicho por Isaac Newton: “Veo más lejos por que estoy parado sobre los hombros de gigantes”, queriendo hacer alusión que se debe saber de algo para poder intentar superarlo. De allí, que tradicionalmente el profesor oriente a los estudiantes para que asimilen las ideas que este transmite con base en el legado de otros o en parte, con sus propias interpretaciones sea mediante la investigación de el mismo o de otros: muchos hombres con los que se simboliza la masa enorme de pensamientos que han servido para liberar la mente y dejarle vía franca a la innovación (Ortega y Gasset, 1986), por ello el investigador necesariamente debe conocer los precedentes, recurriendo la mayoría de las veces al encausamiento de profesor, pero en cualquier nivel de la enseñanza, un profesor nunca podrá llegar a un estudiante en sí, pues “el versado en la ciencia de los números podrá hablaros de las regiones del peso y la medida más no llevaros hasta ellas, “porque la visión de un hombre no presta sus alas a las de otro hombre” (Gibran, 1945) y de esta anotación literaria da razón la neurociencia ya que las señales sensoriales adquieren representación gracias su impacto sobre una disposición funcional del cerebro, pues la mente crea sus mundos “posibles” (Llinás, 2003) y no hay manera de lograr acceso directo al mundo externo, con lo que la objetividad misma es una invención formulada a partir de la existencia (Sin autor, 1985). Entonces para qué la enseñanza y diríamos la investigación?, la respuesta puede ser para crear verdades transitorias, pues la investigación científica no nos autoriza a atribuir fijeza alguna, sino, si acaso, un dinamismo interno, en correspondencia con el dinamismo de la investigación misma (Geymonat, 1970).
La educación para formar profesionales no se debe confundir con la educación para formar empíricos que reciben título de técnicos, ya Aristóteles dejó perfectamente establecido que “El técnico es superior al empirista no por su habilidad práctica sino por poseer el don de la teoría y el conocimiento de las causas de los hechos”, y Galeno en el siglo II notó: la experiencia se convierte en arte, saber racional cuando la mente del empírico ha sabido inferir de su experiencia algún juicio general (Ballester, 1972).
No se puede dejar la investigación en la universidad así esté primando la enseñanza profesionalizante, pues, abandonar la ciencia es el camino de
regreso a la pobreza y el atraso, y dejar que la ciencia como bastión contra el misticismo, contra la superstición, contra la religión –intensamente conservadora-, nos pueda decir cuándo nos están engañando. Mediante la ciencia se nos proporcionan medios para la corrección de nuestros errores (Sagan, 1997).
La investigación deberá además continuar en nuestra universidad para tratar algún día de liberar la mente de nuestros compatriotas atiborrada de antiguos demonios, de fragilidad y sufrimientos humanos, mente en la que sigue viva la tentación se sustituir lo concreto por lo impalpable, la ciencia por la charlatanería y el chisme. Sin este paso la ciencia no servirá nada más que para producir tecnología intrascendente, la de lo cosmético del cuerpo, pero no de la mente, no llevará a la reconfiguración del ser humano.


A MANERA DE CONCLUSIÓN
La Universidad siempre se ha caracterizado por formar profesionales avivados por su vocación con base en el conocimiento ancestral que inicialmente en el proceso educativo se asimila sin cuestionamiento, más en la educación no vocacional, le caracteriza el fomentar la investigación en la que se fabrican paradigmas nuevos que muchas veces contrarían el conocimiento vocacional.
En ese sentido la universidad persigue la tradición y el disentir de la misma, dos caras de la misma moneda implicadas en el quehacer universitario: no se puede investigar sino se conoce previamente.


REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Gibran K. El profeta. Librería la gran Colombia. Bogotá. 1945: 87-88.
Barreo Cabal A. Primera expansión del movimiento universitario medieval. Las
profesiones medievales. Simposio permanente sobre universidad. FES. ICFES.
1988-1990: 5,29.
Llinás RR. El cerebro y el mito del yo. El papel de las neuronas en el
pensamiento y el comportamiento humanos. Grupo editorial Norma. Bogotá.
2003: 4.
Sin autor. En busca de la mente: Entrevista con Jerome Bruner. Facetas. 1985.
69: 17-20.
Bok D. Una paradoja en la educación. Facetas. 1993. 100:14-19.
Rorty R. Educación sin dogma. Facetas. 1990. 88: 44-47.
Rothman S. Universidades en transición. Facetas. 1992: 41-46.
García Ballester L. Galeno en la ciencia de su tiempo. Ediciones Guadarrama.
Madrid. 1972: 172.
Mejía Rivera O. Pensamientos de Guerra. Ediciones el fakir ilustrado.
Manizales. 2001:33.
Geymonat L. Filosofía y filosofía de la Ciencia. Editorial Labor, S.A. Barcelona
1970:136.
Sagan C. El mundo y sus demonios la ciencia como una luz en la oscuridad.
Planeta colombiana editorial, S.A.1997: 51-57.
Unamuno M. El sentimiento trágico de la vida. Longseller. Argentina. 2000:86-
7.
Fernández Guardiola A. Las neurociencias en el exilio español en México.
México. Fondo de cultura económica. 1997: 125.
Bloch E. New realtionships between industry, academia, and government in
science and technology. In: science and technology policy yearbook. Teich et
al editors. Washington. 1994: 73-80.
Dewey J. Influencia del darwinismo en la filosofía. En: El escarabajo sagrado I.
Gardner M editor. Salvat editores, S. A. Barcelona. 1986:19-34.
Ortega y Gasset J. La babarie del “espacialismo”. En: El escarabajo sagrado I.
Gardner M editor. Salvat editores, S. A. Barcelona. 1986:137-143.

sábado, junio 14, 2008

REFLEXIONES SOBRE LA “PRÁCTICA” EN LAS CIENCIAS BÁSICAS BIOMÉDICAS


En la segunda década del siglo XX se consideró importante introducir las prácticas de laboratorio en la enseñanza de las ciencias, con el fin de que los estudiantes se familiarizaran con el trabajo científico y así favorecer su aprendizaje. Se pensaba que si el estudiante realizaba el proceso llevado a cabo por los científicos podría comprender más fácilmente el método científico y afianzar los conceptos y principios de las ciencias.
Con el paso del tiempo las prácticas de laboratorio fueron experimentando cambios, generados por la orientación de los profesores, las limitaciones de espacios y recursos, el número de estudiantes, las características del currículum y otros. Los propósitos iniciales se fueron diluyendo para dar paso a demostraciones con un nivel de indagación muy bajo.
En la actualidad se insiste en la importancia de que los estudiantes participen en “trabajos prácticos” como parte de la educación científica, pero retomando los objetivos iniciales de contribuir a la comprensión de la metodología científica y teniendo en cuenta las características de la naturaleza de la ciencia como las siguientes: no hay un solo método científico válido y universal, la ciencia está relacionada con la tecnología y la sociedad, la teoría y la práctica están relacionadas, toda indagación científica está precedida por la fundamentación teórica, los científicos no son personas excepcionales y otras.
Algunos autores como Luis del Carmen (2000, p. 269-270), utilizan el término “trabajos prácticos” para referirse a “actividades de enseñanza de las ciencias en las que los alumnos han de utilizar determinados procedimientos para resolverlas”. Resalta el valor de los trabajos prácticos, con las siguientes razones:
Pueden jugar un papel importante en el incremento de la motivación hacia las ciencias
Son una ayuda inestimable para la comprensión de los planteamientos teóricos de la ciencia y el desarrollo del razonamiento científico por parte de los alumnos.
Facilitan la comprensión de cómo se elabora el conocimiento científico y de su significado.
Son insustituibles para la enseñanza y el aprendizaje de procedimientos científicos.
Pueden ser una base sólida sobre la que desarrollar algunas actitudes fundamentales relacionadas con el conocimiento científico (curiosidad, confianza en los recursos propios, apertura hacia los demás, etc.)
Las posibilidades de los trabajos prácticos no se limitan a los laboratorios, pueden ser también trabajos de campo, resolución de problemas, análisis de casos y otros. Lo importante es la adecuada planeación, desarrollo y evaluación, para que realmente haya familiarización con el trabajo científico; pues en algunas oportunidades no se consideran aspectos didácticos como las relaciones entre conocimientos teóricos y trabajos prácticos, por lo cual, se espera que los alumnos lleguen a comprender o incluso a formular algún principio o concepto teórico a partir de una observación o experimento, sin tener en cuenta que la realidad se mira desde una teoría, un enfoque, una perspectiva, un paradigma o un programa de investigación. Así mismo, ha sido costumbre separar las actividades teóricas de las prácticas, sin tener en cuenta que se interrelacionan y que su combinación permite la comprensión de los fenómenos debido en parte a que así funcionan en la vida cotidiana. Como lo expresa Coll (1985), citado por Gil, Carrascosa, Furió y Martínez (1991, p. 39), “el papel del profesor es aquí esencial, pero no consiste en imponer la realización de determinadas manipulaciones, sino en dirigir el trabajo de los alumnos, creando situaciones de aprendizaje y condiciones favorables, y dando retroalimentación adecuada”.
También es notorio el cambio de la “práctica” en las diferentes disciplinas; por ejemplo, en el caso de la enseñanza y el aprendizaje de la farmacología, durante un tiempo fueron muy importantes los laboratorios; sin embargo, por diversos motivos como la prohibición de experimentar con animales con fines académicos, la comprobación de que los laboratorios no estaban cumpliendo con los objetivos propuestos, el interés por relacionar la disciplina con el contexto y la búsqueda de otras formas de trabajos prácticos que permitieran correlacionar lo básico con lo clínico, fomentar el razonamiento científico y fortalecer la transferencia de los conocimientos, se empezaron a disminuir las actividades de laboratorio a los mínimas necesarias y se pasó a realizar trabajos prácticos basados en resolución de problemas, estudios de caso, análisis de historias clínicas y ejercicios de prescripción, haciendo énfasis en la aplicación de la metodología científica para su desarrollo, la correlación teoría y práctica, y la integración básico-clínica. Esto ha llevado a que las actividades prácticas con la participación activa de los estudiantes se hayan aumentado y las clases magistrales o expositivas se hayan disminuido.
Por último, considero que es importante generar espacios de reflexión y discusión sobre la práctica en ciencias básicas biomédicas, acorde con los avances en investigación, pedagogía, didáctica, epistemología y currículum, para tratar de mejorarla y contribuir al avance en la enseñanza y el aprendizaje de las disciplinas.

BIBLIOGRAFÍA
Del Carmen, L. (2000). Los trabajos prácticos. En: F. J. Perales y P. Cañal. Didáctica de las Ciencias Experimentales, p. 267-290. Alcoy, España: Editorial Marfil, S.A.
Gil, D.; Carrascosa, J.; Furió, C. y Martínez J. (1991). Cuadernos de Educación. Barcelona: ICE/HORSORI.


Olga Clemencia Buriticá Arboleda. MD. MSc. Farmacología.
Profesora Titular Departamento de Ciencias Básicas de la Salud.

viernes, junio 13, 2008

Comunicación Comité de Currículo. Programa de Medicina


FACULTAD DE CIENCIAS PARA LA SALUD
COMITÉ DE CURRÍCULO DEL PROGRAMA DE MEDICINA

Manizales, mayo 19 de 2008

Doctor
CARLOS RICARDO ESCOBAR ORTEGA
Director
Departamento Ciencias Básicas de la Salud
Facultad de Ciencias para la Salud

Como es de su conocimiento, el Comité de Currículo debió darse a la tarea de realizar una nueva revisión curricular con la finalidad de ajustar el plan de estudios de medicina a los lineamientos de la política curricular de la Universidad de Caldas (Acuerdo 042 de 2007 del Consejo Académico). Esta norma define que para los estudiantes que ingresen al programa en el segundo período académico de 2008 deberá tenerse completamente estructurado un nuevo plan de estudios con modificaciones como la reducción del número de créditos exigido para graduación (la política curricular define un rango entre 200 y 234 créditos) y la adecuación de la relación presencialidad / no presencialidad de acuerdo con el porcentaje de actividades prácticas.
Para elaborar la propuesta de ajuste que presentamos no sólo se tuvo en cuenta el requerimiento institucional. El mayor peso estuvo centrado en los resultados de las evaluaciones de las asignaturas y de la reforma curricular que se han hecho a lo largo de los últimos años, incluyendo, claro está, el último proceso de autoevaluación con fines de renovación de la acreditación del programa y los conceptos de los pares académicos. En términos generales se consideran las siguientes debilidades del plan de estudios 355, entre otras:
- “Atomización” de núcleos temáticos: la separación de grupos temáticos en varios cursos pequeños obliga a la inscripción de un alto número de asignaturas de uno o dos créditos, lo que genera dificultades en la programación de las mismas por cruce de horarios.
- La misma subdivisión mencionada en el punto anterior favorece la dispersión en el trazado curricular cuando las asignaturas de un núcleo temático son tomadas por el estudiante en períodos académicos muy separados.
- Existe repetición de temas en algunas de las asignaturas que al parecer no responden a la necesidad de abordar los mismos contenidos con diferentes énfasis.
- Los contenidos y metodologías presentados en los programas oficiales de muchas asignaturas no se cumplen a cabalidad.
- Es pertinente una nueva revisión de los requisitos para cursar las asignaturas: los requisitos pertinentes favorecen un buen aprendizaje y deben mantenerse pero los que no lo son se convierten en un obstáculo para la flexibilidad curricular.
Con la finalidad de facilitar los procesos de discusión en los departamentos el Comité de Currículo tomó la decisión de hacer esta propuesta, la que se presenta como insumo para iniciar el análisis y para discutir las posibilidades de mejoramiento del plan de estudios en lo relacionado con la oferta de cada departamento. Se espera que la propuesta de ajuste se entienda desde esta perspectiva y no como una imposición del Comité pues realmente está constituida por una serie de sugerencias derivadas de los procesos de evaluación antes mencionados.
La base para el cálculo de la relación presencialidad / no presencialidad que se recomienda en las diferentes asignaturas corresponde a la información contenida en los programas institucionales de cada una de ellas, específicamente en lo relacionado con el porcentaje de actividades prácticas.
A pesar de que la política curricular define que este nuevo plan sólo aplicará para los estudiantes que ingresen en el segundo período académico de 2008, solicitamos especificar si a juicio de los docentes existen modificaciones del nuevo plan que podrían acogerse para el mejoramiento del plan de estudios vigente (plan 355).
En el plan de estudios 355 el Departamento de Ciencias Básicas de la Salud tiene a su cargo el desarrollo de las siguientes actividades académicas obligatorias:

Actividades académicas Créditos
Anatomía I 2
Anatomía II 3
Embriología 1
Histología. 3
Neuroanatomía 2
Física Médica 2
Bioquímica General 3
Bioquímica Aplicada 4
Biología Celular y Molecular 4
Fisiología Cardiovascular 2
Fisiología del Sistema Digestivo 1
Fisiología del Sistema Respiratorio 1
Fisiología del Sistema Endocrino 1
Fisiología del Sistema Hematopoyético y líquidos corporales 1
Fisiología del Sistema Nervioso 2
Fisiología Renal y Equilibrio Ácido Base 1
Inmunología 2
Patología Humana 7
Bacteriología 3
Micología 1
Parasitología 2
Virología 1
Farmacología General. 2
Farmacología Aplicada. 6
Toxicología Básica 1
Genética Molecular y Clínica 3
Total 61

A continuación se presenta la propuesta de ajuste del Comité de Currículo para las actividades académicas que el Departamento le ofrece al Programa de Medicina:

Anatomía I:
Se propone que sea una asignatura teórico – práctica con un porcentaje de práctica entre el 40 y 60%, es decir, una hora de trabajo con docente por una hora de trabajo no presencial.

Anatomía II:
Se propone que sea una asignatura teórico – práctica con un porcentaje de práctica entre el 40 y 60%, es decir, una hora de trabajo con docente por una hora de trabajo no presencial.

Embriología:
El Comité de Currículo considera que las generalidades del desarrollo embrionario y fetal deberían impartirse en el nivel de formación específica para favorecer la comprensión de lo patológico y generar un aprendizaje más significativo. En la evaluación de actividades académicas hechas por los estudiantes se ha planteado que en otras asignaturas del plan de estudios tales como Pediatría, Cirugía pediátrica, Neuroanatomía y Neonatología se abordan algunos de los temas tratados en esta asignatura. Tomando en cuenta la repetición de contenidos y la necesidad de fortalecer la correlación clínica, el Comité de Currículo propone que las generalidades del desarrollo fetal y embrionario, que no sean abordados en las asignaturas mencionadas, se incluyan en la asignatura Genética Molecular y Clínica como GENÉTICA DEL DESARROLLO, con lo cual la asignatura Embriología no estaría como asignatura independiente en el pensum.

Histología:
Se propone la reducción de un crédito con base en los siguientes elementos: el Comité de Currículo considera que el número de actividades en el laboratorio podría ser menor, en razón de que el papel del médico en la práctica de reconocimiento de elementos bajo el microscopio es muy limitado. Adicionalmente, los estudiantes consideran que con el diseño actual de la asignatura, el logro de los objetivos propuestos se alcanza con un tiempo no presencial menor al estipulado en el programa de la asignatura. Se sugiere una asignatura teórica de 2 créditos.

Neuroanatomía y Fisiología del Sistema Nervioso:
Los estudiantes consideran que existe repetición de los temas y poca diferenciación entre las dos asignaturas. El Comité de Currículo considera que la correlación anátomo-fisiológica generaría un aprendizaje más significativo, por lo que propone la fusión de las dos asignaturas en una sola de Neurociencias con 3 créditos que podría ser teórico práctica con 36 horas teóricas, 36 prácticas y 72 no presenciales.

Física Médica:
Los principios físicos generales que explican el funcionamiento del cuerpo humano hacen parte de las asignaturas de las áreas de Morfología y Fisiología. El Comité de currículo considera que la cualificación docente que posee el departamento en el área de la física médica sería de muchísima utilidad para el logro de aprendizajes de la medicina aplicada en el área específica de la imagenología. El comité de Currículo sugiere la creación de una nueva asignatura que estaría constituida por la fusión de las asignaturas Física médica y Ayudas diagnósticas en imágenes y electrocardiografía, con un total de 2 créditos, 64 horas presenciales de trabajo directo con docente y 32 horas no presenciales. Dicha asignatura sería compartida y desarrollada en conjunto por docentes del departamento de Ciencias Básicas de la Salud (contenidos de física médica aplicados a la imagenología y otras ayudas diagnósticas) y por docentes del área clínica con experiencia particular en la interpretación de dichas imágenes.

Bioquímica General
Tratándose de una asignatura teórica con un porcentaje de práctica menor al 40% se debe reprogramar con base en una hora de trabajo con docente por dos horas de trabajo no presencial.

Bioquímica Aplicada:
Los estudiantes aducen que en el desarrollo de la asignatura se dedica mucho tiempo a la explicación bioquímica de enfermedades metabólicas de baja prevalencia. Se propone reorientar los contenidos hacia los procesos bioquímicos de las enfermedades más prevalentes según el perfil epidemiológico y reducir un crédito a la asignatura, que quedaría de 3 créditos.

Biología Celular y Molecular:
Tratándose de una asignatura teórica con un porcentaje de práctica menor al 40% se debe reprogramar con base en una hora de trabajo con docente por dos horas de trabajo no presencial.

Fisiologías: Cardiovascular, Respiratoria, Digestiva, Endocrina, Renal y Hematopoyética
Los estudiantes aducen que el grado de apropiación del aprendizaje de la fisiología en la modalidad de módulos independientes de una o dos semanas de duración es menor. Desde el punto de vista administrativo se recomienda la agrupación de las asignaturas actuales en 2 o 3 núcleos, con un total de 6 créditos. La reagrupación facilitaría la planeación y aumentaría la posibilidad de hacer efectiva la oferta permanente a lo largo del año.

Inmunología:
Tratándose de una asignatura teórica con un porcentaje de práctica menor al 40% se debe reprogramar con base en una hora de trabajo con docente por dos horas de trabajo no presencial.

Patología Humana:
Desde la evaluación realizada con los estudiantes que cursaron la asignatura se concluye que el cumplimiento de los objetivos propuestos en el programa de actividades académicas se logra satisfactoriamente con una cantidad de horas, tanto presenciales como no presenciales, muy inferior a lo estipulado en el microcurrículo. El comité propone que la asignatura se programe teórica, de 4 créditos, con 64 horas presenciales y 128 no presenciales.

Bacteriología, Micología, Virología y Parasitología:
Desde los resultados de la evaluación se considera necesario reorientar el enfoque de los temas hacia los conocimientos básicos de la microbiología que sean pertinentes para la formación del médico no especialista. En un área de tanta importancia para la formación médica y que se relaciona de manera importante con el perfil epidemiológico del país, el tiempo que se utiliza en la orientación de un tema hacia aspectos puntuales de la estructura microbiológica podría utilizarse para enfatizar en los aspectos que se requieren para desarrollar habilidades de correlación básico-clínica que dotarían de sentido el aprendizaje por parte de los estudiantes, Para atender la necesidad de tener oferta permanente en el transcurso del año se propone la reprogramación de los contenidos en dos núcleos temáticos con un total de 6 créditos.

Farmacología General y Farmacología aplicada:
Los estudiantes consideran que la distribución de los contenidos de las dos asignaturas son muy dispares en cuanto a la carga de trabajo presencial y no presencial, de modo que el período en el que se toma la farmacología general queda con muy pocas horas de trabajo, mientras el período en el que se cursa la farmacología aplicada queda muy recargado. El Comité de Currículo propone redistribuir los contenidos en dos nuevos módulos que podrían ser Farmacología I (3 créditos) y Farmacología II (4 créditos), como asignaturas teórico-prácticas, con una relación presencialidad / no presencialidad de 2 por 1 que permitiría aumentar ostensiblemente el número de horas directas de trabajo entre docente y estudiante y mejorar el aprendizaje al centrar la metodología en la realización de talleres. Con el ajuste metodológico se podría programar con un total de 7 créditos.

Toxicología Básica:
Se propone lo siguiente: modificación en el nombre, Toxicología Clínica, más acorde con el diseño actual de la asignatura; cambio de asignatura teórica a teórico práctica con una relación presencialidad / no presencialidad de uno a uno, subirla al nivel de formación específica buscando una integración del departamento de Ciencias Básicas con el área clínica. En este último aspecto es importante la concertación entre los docentes de Toxicología, Pediatría Hospitalaria y Medicina Forense para evitar la repetición de contenidos y propiciar el fortalecimiento del núcleo temático.

Genética Molecular y Clínica:
Como se mencionó anteriormente, se recomienda incluir los temas de genética del desarrollo (embriología), para lo que se adicionaría 1 crédito. Se solicita analizar de nuevo la pertinencia de la adscripción de esta asignatura al departamento de Ciencias Básicas de la Salud o al departamento Materno Infantil.

Finalmente, el Comité de Currículo considera necesario presentar un resumen de la propuesta centrada en el ajuste del número de créditos por cada departamento:

Departamento Total créditos
Plan 355 Nuevo plan
Ciencias Básicas de la Salud 61 50
Salud Pública 37 30
Salud Mental y Comportamiento Humano 20 1 4
Materno Infantil 34 33
Clínico Quirúrgico 79 71
Acción Física Humana 0 2
Otros departamentos 13 2
Opcionales 0 8
Ruralito Electivos 8 Obligatorios
Electivas 16 16
Total créditos 260 234

De antemano le agradezco su gestión y su pronta repuesta para cumplir con los requerimientos del Consejo Académico.

Atentamente,



ANA MARÍA MATIJASEVIC ARCILA
Presidente Comité de Currículo

jueves, agosto 30, 2007

Acreditación Institucional para la Universidad de Caldas y acreditación para el Programa de Medicina



Extraoficialmente, en tanto no se reciban las comunicaciones oficiales, se informó que el Consejo Nacional de Acreditación ha otorgado Acreditación Institucional a la Universidad de Caldas, por los próximos 4 años. Ese reconocimiento pone a nuestra Universidad en el nivel de las mejores del país y significa el escalonamiento de un hito, que a no dudarlo, merece el Alma Mater, en el contexto de los desarrollos académicos y organizativos.
El proceso de Acreditación representa el cumplimiento de los estándares de calidad y eficiencia fijados por el Consejo Nacional de Acreditación y significa que la U. de Caldas entra en una nueva etapa: la del sostenimiento y mejoramiento de los indicadores que identifican esas calidades.
También se ha recibido la notificación de la Acreditación otorgada al Programa de Medicina por los próximos 6 años. Ese reconocimiento pone al Programa en el nivel de alto cumplimiento de los requisitos de calidad y eficiencia de los cerca de 50 programas de medicina del País.
Las nuevas tareas para el Programa y para la Universidad, significan el compromiso de todos los integrantes de la comunidad académica.

jueves, abril 19, 2007

Visita de Acreditación Institucional en la Universidad de Caldas




Como estaba programado, el pasado miércoles 18 de abril, se inició la visita de los pares académicos que presentrán las conclusiones, para otorgar o no, la Acreditación Institucional a la Universidad de Caldas.

Si éste proceso es exitoso ( y toda la comunidad académica está empeñada en ello), nuestra institución será la quinta Universidad Pública colombiana, que alcance esa calidad. Las Universidades Públicas acrediatadas actualmente, son: Valle, Tecnológica de Pereira, Industrial de Santander y Antioquia.


Los pares académicos que nos visitan son:


•Jaime Bernal Villegas, Genetista, Director del Instituto de Genética dela Universidad Javeriana


•Alberto Roa Varelo, Vicerrector Académico de la Universidad del Norte deBarranquilla


•María Dolores Pérez Piñeros, Directora de Planeación de la Universidad Javeriana


•Arturo Infante Villareal, Ex - rector de la Universidad de los Andes


•Armando Aruca Díaz, Cubano, Miembro de la Junta Nacional de Acreditación de Cuba


La agenda de esa visita, incluye reuniones de los evaluadores con los diferentes estamento de la Universidad, reuniones que se están desarrollando según lo propuesto.


Para la comunidad de la Universidad de Caldas, el proceso de Acreditación significa una mirada interna inicial (Autoevaluación) y una verificación, cuyo resultado es un paso de gran importancia en el afianzamiento y para el futuro institución, en todos los órdenes.


En la siguiente dirección, se puede encontrar información sobre la Agenda de la visita.



http://www.ucaldas.edu.co/docs/AGENDAVISITAINSTITUCIONAL.pdf

lunes, marzo 19, 2007

DEFINICIÓN DE MEDICAMENTO GENÉRICO ¿UN FIN O UN MEDIO? ANÁLISIS DE LA REGULACIÓN EN 14 PAÍSES DE LA REGIÓN DE LAS AMÉRICAS




De la Revista Panamericana de Salud Pública
Vol.20, No 5. Noviembre de 2006



RESUMEN




Claudia Patricia Vacca González, James S fitzgerald y Jorge A. Z. Bermúdez



Las recomendaciones internacionales en políticas farmacéuticas establecen la necesidad de promover la competencia en la oferta de medicamentos como una importante estrategia para mejorar el acceso a los mismos. Esto tiene un efecto benéfico sobre los pre­cios y sobre el desarrollo de capacida­des nacionales de producción, en espe­cial de medicamentos esenciales.

En América Latina, los mercados de medicamentos competidores se conso­lidaron antes de la adopción de los acuerdos y normas de propiedad inte­lectual vigentes. Por lo tanto, re­sultó difícil adoptar la definición clá­sica de que medicamento genérico (competidor) es el que se comercializa después de haber caducado las patentes que lo amparaban.

Las políticas de promoción de la competencia en el sector farmacéutico suelen ofrecer ventajas tributarias e in­centivos para el registro, la producción y la promoción del uso de la denomi­nación común internacional (DCI), es­pecialmente para la prescripción, la in­formación comparativa de los precios y las campañas balanceadas de in­formación dirigidas a los médicos, far­macéuticos o consumidores. De esta forma se persigue mejorar no solo la aceptación, sino también la regulación estricta de los requisitos de calidad cuando se promueve la sustitución del medicamento prescrito por una alter­nativa de menor precio al público. Aunque la calidad es un componente general de las políticas farmacéuticas, es frecuente que se asocie más con las que incentivan el uso de los medicamentos competidores, ya que en mu­chos países está generalizado el criterio de que los medicamentos competidores son de peor calidad que los llamados originales, es decir, los producidos por el laboratorio que realizó la investiga­ción y desarrolló el principio activo. Conviene aclarar que la calidad farma­céutica se garantiza mediante los siste­mas de aseguramiento de la calidad, cuya columna vertebral son las buenas prácticas de fabricación. Estos dos ele­mentos son requisitos obligatorios para la producción de medicamentos, tanto de los competidores como de los origi­nales.

Si bien cada país ha establecido in­centivos para la producción, la comer­cialización y el uso de los medicamen­tos competidores, se observan grandes variaciones entre ellos, particular­mente en lo relacionado con la defini­ción de medicamento genérico y en cuanto a la exigencia de realizar pruebas de BE.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se seleccionó una muestra de conve­niencia de 14 países de América Latina y el Caribe (Argentina, Barbados, Bolivia, Brasil, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Guatemala, México, Nicara­gua, Panamá, Paraguay, Perú y Vene­zuela) considerando la dinámica de esos países en el desarrollo regulatorio de medicamentos, la presencia de consultores de la Organización Panameri­cana de la Salud (OPS) y el grado de desarrollo de proyectos, programas y políticas relacionados con los medica­mentos.
Entre julio de 2004 y abril de 2005 se colectó la información sobre las regula­ciones y políticas nacionales que esta­blecían o contenían la definición de medicamento genérico y de los térmi­nos asociados. Además, se recabó in­formación sobre los incentivos estable­cidos en cada país para registrar y producir medicamentos competidores,
ALGUNOS ASPECTOS DE LA DISCUSIÓN
El uso de la DCI en el proceso de co­mercialización de medicamentos es el mecanismo más ampliamente reco­mendado para promover la competen­cia, corregir las imperfecciones del mercado farmacéutico, propiciar el uso adecuado de los medicamentos y reducir la confusión derivada de la proliferación de marcas registradas de medicamentos.
Recientemente la firma International Measurements Sta-tistics (IMS), principal fuente privada de información sobre datos de mer­cado farmacéutico, declaró que en los mercados latinoamericanos se comer­cializa una gran cantidad de productos denominados genéricos de marca y productos copia (similares) que no son bioequivalentes y que se utilizan am­pliamente en el sector público.
Con esto se pone de relieve un tipo de segmentación del mercado farma­céutico, entre muchos otros existentes, que puede inducir a percepciones distorsionadas: medicamentos de pri­mera categoría (originales o innovado­res), de segunda (competidores inter­cambiables) y de tercera (similares o copias). Esta distorsión puede provo­car problemas en el acceso, debido a la diferenciación en los precios y en la información.
Lo expuesto hasta aquí refuerza la necesidad de armonizar las definicio­nes de medicamento competidor. Desde 1996, la OMS —reconociendo la polémica asociada con la definición de estos medicamentos— recomendó uti­lizar el término "producto de fuentes múltiples" para referirse a los medi­camentos competidores. Adicionalmente, recomendó el término "pro­ducto genérico" para referirse a los productos farmacéuticos intercambia­bles con el producto innovador, que se fabrican sin licencia de la empresa in­novadora tras haber vencido la patente u otros derechos de exclusividad. En 2006, la OMS amplió esa definición e indicó que los productos de fuentes múltiples son equivalentes farmacéuticos o alternativas farmacéuticas que pueden ser equivalentes terapéuticos o no, mientras que los productos far­macéuticos de fuentes múltiples que son equivalentes terapéuticos son in­tercambiables. En esa ocasión, la OMS llamó la atención sobre el hecho de que el término "producto genérico" tiene diferentes significados en dife­rentes jurisdicciones, por lo que ha evi­tado su uso a favor del término "fuen­tes múltiples".


CONCLUSIONES
En los países analizados se han rea­lizado avances importantes en el uso de la DCI en los medicamentos com­petidores, particularmente en su rotu­lado y su prescripción en las institu­ciones públicas de salud. A pesar de que este es un elemento determinante de las políticas de competencia, los mecanismos de promoción de la DCI en el ámbito privado y los incentivos económicos son poco evidentes en las regulaciones consultadas. Sin em­bargo, se debe tener presente que los procesos de negociación de los trata­dos de libre comercio en la Región pueden detener o revertir los avances en esta materia.
Las directivas de la OMS y la OPS sobre la necesidad de realizar estudios de BE constituyen una referencia im­portante, sin embargo, las regulaciones relacionadas con la definición de medi­camento competidor, los estudios de BE y la sustitución de medicamentos inno­vadores con medicamentos competidores muestran marcadas diferencias entre los países estudiados. Por ello, los esfuerzos de armonización deberán tomar en cuenta la posible relación entre las definiciones adoptadas por los países, el desarrollo de los mercados farmacéuticos nacionales y sus políticas para incentivar la competencia.
Tomando en cuenta las tendencias regulatorias de los paises estudiados, se recomienda realizar un análisis estructurado sobre el acceso, el com­portamiento de los precios del mer­cado farmacéutico, las percepciones y la aceptabilidad de los medicamentos competidores. Con esa información se podrán hacer recomendaciones regulatorias más coherentes que permitan a los países desarrollar estrategias de competencia que mejoren el acceso de la población a los medicamentos.



Colaboración de Catalina Franco S

Docente Farmacología

martes, marzo 13, 2007

Incremento del riesgo de fracturas asociado con medicamentos antiepilépticos inductores enzimáticos.




Una disminución en la densidad mineral ósea e incremento posterior del riego de fracturas, es documentada en pacientes que toman medicamentos antiepilépticos inductores enzimáticos como fenitoina, fenobarbital y primidona durante largos periodos de tiempo (1). El riesgo es mayor en mujeres y aumenta con el tiempo de exposición. Pacientes con epilepsia pueden tener muchas otras razones para incrementar el riesgo de fracturas, como por ejemplo: ataques epilépticos, falta de exposición a la luz solar, y reducida movilidad. Anormalidades del metabolismo óseo son vistas con alta frecuencia en personas que toman medicamentos antiepilépticos. Anormalidades bioquímicas incluyen: hipocalcemia, hipofosfatemia, disminución de los niveles séricos de metabolitos biológicamente activos de de vitamina D, e hiperparatiroidismo. El recambio óseo está también acelerado.

Medicamentos que inducen enzimas del citocromo P-450 incrementan el metabolismo de la vitamina D3, de este modo provocan disminución o insuficiencia de los niveles de vitamina D y una reducción en la densidad mineral ósea. Un reciente estudio de casos y control mostró una significante reducción estadística en la densidad mineral ósea en una mujer mayor de 40 años que tomó medicamentos antiepilépticos inductores enzimáticos por lo menos durante 2 años, pero fue un pequeño estudio y no pudieron distinguirse los efectos de los medicamentos antiepilépticos individuales (2).

En el momento no hay información sobre efectos de “nuevos” medicamentos antiepilépticos en la salud ósea, pero esto no ha sido evaluado en estudios apropiados. Los datos pueden ser confundidos por la co-administración con antiguos medicamentos antiepilépticos.

ADRAC ha recibido relativamente pocos reportes sobre la reducción en la densidad mineral ósea asociada con medicamentos antiepilépticos. Esto puede reflejar un bajo nivel de conocimiento de este importante efecto adverso; y la demora natural del evento a menudo ocurre años después de iniciado el medicamento.

Pacientes que toman medicamentos antiepilépticos por largos periodos de tiempo deberían ser advertidos por seguridad sobre la adecuada exposición solar, realizar ejercicio para reducir de peso y evitar otros factores de riesgo de reducción en la densidad mineral ósea como consumo de alcohol y habito de fumar. En algunos casos el monitoreo periódico de la densidad mineral ósea puede ser apropiado y el uso de calcio suplementario y vitamina D debería ser considerado.

Referencias:

Pack AM, Morrell MJ. Epilepsy and bone health in adults. Epilepsy & Behaviour 2004; 5(2); S24-S29.
Petty, SJ et al. Effect of antiepileptic medication on bone mineral measures. Neurology 2005; 65:1358-1365

Australian adverse drug reactions bulletin (ADRAC)
Volume 26, number 1 , February 2007
Cortesía de: Olga Clemencia Buriticá Arboleda MD, MsC Farmacología



Traducido por: Mauricio Hernando Valencia Agudelo MD. Profesor farmacología.

jueves, marzo 08, 2007

EL ENAMORAMIENTO CON LA PROFESIÓN NO DEBE OLVIDARSE






Jorge Eduardo Duque parra
B. Sc; M. Sc: Ph.D
Profesor del Departamento de Ciencias Básicas
Universidad de Caldas

Al escribir estas líneas satisfago mi fuerte necesidad de manifestar lo que pienso y amparado en tres fuentes generales sobre el campo de la Medicina humana, sin tener un conocimiento profundo de ella y sin ser un profesional de la misma. Por ello, presento excusas a quién encuentre equívoca mi idea con fundamento en su conocimiento amplio de la profesión que enlaza a grandes personajes del pasado como Hipócrates, Galeno, Avicena y Vesalio.

He escuchado múltiples veces en discusiones de directivos, profesores y estudiantes del programa de Medicina -y me imagino que esto ha sucedido y sucederá en otros programas que conduzcan a la obtención de titulación profesional para ejercer X o Y actividad honorable- el que el futuro de la profesión es malo, porque hay muchos médicos ejerciendo o tratando de ejercer. Además, con cierta periodicidad se gradúan muchos médicos más que desean ingresar al mercado laboral. Quizá esto redunde en la propuesta que algunos hacen de que se limite mayormente el ingreso de estudiantes a los programas de Medicina y para algunos también que no se reciban estudiantes por cierto tiempo en la Facultad de Salud, a la espera de que algunos de los actuales médicos en formación o ejercicio, se jubilen o fallezcan.

Creo que esto se asocia con la dependencia fuerte que la mayoría de los seres humanos tienen del dinero que se pueda conseguir un profesional o las posibilidades de desarrollarse en ese ámbito y por lo tanto, se recomienda y aconseja que se reduzca el número de personas que aspiran a formarse como médicos, pues, su futuro es incierto y las probabilidades de ingresar al mercado laboral son bajas, ya que la competencia es alta. Por ejemplo, para 1967 el número de médicos que había por cada cien mil pobladores en nuestro país era de 45 (Lopez Piñero, García Ballester.1987), hoy, con múltiples programas de Medicina "compitiendo" por el mercado de estudiantes -algunos por la calidad, otros por el dinero y otros más por ambos-, el número es mucho más alto que la cifra indicada. Así, entre 1970 y 1977 los programas de Medicina en el país se duplicaron pasando de 5 a 10 y en 1998 pasó a 43. Además, el número de egresados de las facultades de Medicina pasó de 625 en 1974 y a 1752 en 1995 (Morales, Cavarriaga, Esguerra, 2001), lo que significa una aumento aproximado del 300%.

Aunque es “cierto” lo que indican las cifras en el sentido de la competitividad por un trabajo noble, parece que quién interpreta el número crudo, se olvida o desconoce como lo hacen la mayoría, que la vida misma es incierta, que en un segundo estas vivo y al siguiente quizá no, que para estar saludable al menos desde la perspectiva fisiológica, se deben mantener miles de variables entre el valor homeostático y los valores alostáticos no crónicos, que la muerte puede darse muy fácilmente y por lo tanto, que cualquier futuro es incierto. Bien, acaso por ello no deseamos seguir viviendo e intentando mantenernos vivos a manera de entidades desafiantes de las leyes termodinámicas alimentando la entropía?.

La relación entre la técnica –en ciertos momentos la Medicina puede ser considerada como tal- y la vida posee un anverso y un reverso de desazón y temor (Laín Entralgo, 1986), más parece que esto lo olvidan algunos. Cuando ellos ingresaron a estudiar su profesión, lo hicieron la mayoría por gusto, por placer no mediado por dinero, no por el sustento del alimento y la vivienda, sino, por una especie de retroalimentación positiva del encéfalo -en especial del cerebro- para sentirnos útiles: cada vez más, o simplemente para satisfacer nuestras ganas por algo.

Cosa similar sucede con el enamoramiento y es la analogía que quiero recalcar: cuando nos enamoramos de alguien, no nos desanimamos o cortamos el romance porque vemos detalles que pudieran ser desastrosos, como si la otra persona está manca, tuerta, en silla de ruedas, si tiene asimetría marcada de los ángulos orales, si presenta fuerte hipertelorismo, si una de sus molares esta cariado, si es hija de personas con enfermedad de Alzheimer, si está flatulenta, con halitosis o ceborrea, si tiene macroglosia y multitud de opciones que podrían llevarnos a decir que esa persona no nos generará plenitud. De cierta manera, simplemente algo de esa persona nos impacta y decidimos arrojarnos a su camino de vida persiguiendo comprenderla, compartir y aportar nuestro genoma en paquetes celulares vehiculizados por las células germinales.

Pues, así como sucede con el enamoramiento, algo similar sucede con la noble profesión médica y no porque detalles como que no habrá o hay pocas fuentes de trabajo, impedirán que la gente se forme y se gradue en la profesión deseada. Lo verdaderamente importante de muchos eventos del curso de vida es el que seamos hábiles para poder intentar resolver las inseguridades del futuro que son naturales como la vida misma.

Creo que no debemos dejarnos mellar por las ideas de aquellos que aunque hacen un análisis “real” de la situación de las profesiones en este caso de la Medicina, parecen que no se hubieran enamorado de su profesión. Debemos insistir en lo que queremos ser. Por alguna razón, las personas inteligentes son capaces de adaptar su saber a la situación que se presente en un momento determinado de la vida y poder sobrevivir y seguir estando comprometido consigo mismo. No desfallezcas en estar en un continuo enamoramiento con tu profesión.


REFERENCIAS

Laín Entralgo P. La Medicina Actual. Ediciones Orbis, S.A. Barcelona.1986: 54.
Lopez Piñero JM, García Ballester L. Introducción a la Medicina. Ediciones Orbis, S.A. Barcelona. 1987: 130.
Morales S, Cavarriaga P, Esguerra G. Las condiciones laborales de vida de los médicos en Colombia 1996-1998. Fundación Corona. Bogotá. 2001.

lunes, febrero 26, 2007

ECOEPIDEMIOLOGÍA DEL VIRUS DEL NILO OCCIDENTAL




Maria Elena Álvarez López
Bacterióloga M. Sc.
Laboratorio de Microbiología

Introducción
La fiebre del Nilo Occidental es una enfermedad causada por el virus del Nilo Occidental (VNO), un Flavivirus que pertenece taxonómicamente al serocomplejo de la Encefalitis Japonesa. Es una enfermedad transmitida por vector, que se propaga a una amplia gama de vertebrados a través de mosquitos infectados. Debido a la proximidad espacial y temporal de las infecciones de aves y humanos, los epidemiólogos han llegado a la conclusión que la transmisión sigue un ciclo enzoótico. Las aves actúan como reservorio natural infectando a los mosquitos que a su vez infectan a los vertebrados.

En los humanos, el VNO produce generalmente una infección asintomática o una enfermedad febril leve. Los síntomas incluyen fiebre, cefalea y mialgias, ocasionalmente con erupción cutánea y edema de ganglios linfáticos. La manifestación más grave de infección es la meningoencefalitis fatal en humanos y caballos, así como la mortalidad entre ciertos pájaros domésticos y salvajes.

Historia
El VNO fue aislado por primera vez en una mujer adulta febril en el Distrito del Nilo Occidental de Uganda, en 1937. La ecología fue caracterizada en Egipto en los años 1950. El virus fue reconocido como causa de meningoencefalitis humana grave en pacientes ancianos durante un brote en Israel en 1957. Los primeros casos de enfermedad equina aparecieron en Egipto y Francia a principios de la década de 1960. La primera aparición del VNO en Norteamérica en 1999, con casos de encefalitis en humanos y caballos, y la posterior propagación en los Estados Unidos puede ser un evento importante en la historia de la evolución de este virus (CDC, 2000).

Distribución geográfica
El VNO ha sido descrito en África, Europa, el Medio Oriente, el oeste y el centro de Asia, Oceanía (subtipo Kunjin) y más recientemente en Norteamérica. En la década de los 90 el virus fue responsable de brotes epidémicos importantes de encefalitis en África, Europa y América y Europa.
En los últimos años se han registrado brotes de encefalitis por VNO en humanos en Algeria en 1994, Rumania en 1996-1997, a República Checa en 1997, la República Democrática del Congo en 1998, Rusia en 1999, los Estados Unidos en 1999-2001 e Israel en 2000. Se han registrado brotes epizoóticos de la enfermedad en caballos en Marruecos en 1996, Italia en 1998, los Estados Unidos en 1999-2001 y Francia en 2000, y en pájaros en Israel en 1997-2001 y en los Estados Unidos en 1999-2002 (CDC, 2000).
Se ha encontrado evidencia de su circulación en el Caribe, Centro América, y recientemente en Colombia (Mattar, 2005).

Estructura y taxonomía del virus
El VNO pertenece a la familia Flaviviridae, género Flavivirus donde se ubican otros virus que causan enfermedades en humanos como la encefalitis japonesa, fiebre amarilla, dengue, encefalitis de San Luis, encefalitis del Valle Murray y encefalitis transmitida por garrapatas. La mayoría de estos virus son transmitidos a sus huéspedes a través de la picadura de mosquitos vectores, y muchos tienen tropismo por el sistema nervioso central.

Estructuralmente el virus es una partícula esférica de 40-50 nm de diámetro, nucleocápside icosaédrica, envuelto y con genoma de ARN monocatenario de polaridad positiva. El genoma codifica para tres proteínas estructurales del virus (cápside, membrana y envoltura) y siete proteínas no estructurales NS1-NS2a-NS2b-NS3-NS4a-NS4b-NS5.

Las proteínas ancladas en la envoltura y la membrana viral son las responsables de las múltiples propiedades del virus, incluyendo rango de hospederos, tropismo tisular, replicación, ensamble y respuesta inmune mediada por linfocitos T y B. De las proteínas estructurales la mas importante es la hemaglutinina de envoltura que media la unión virus-célula hospedero, la fusión y la neuroinvasividad. Además estimula la producción de anticuerpos neutralizantes contra el virus y es el factor primario de virulencia.

Características clínicas
La mayoría de las infecciones por el virus son asintomáticas. El periodo de incubación es de aproximadamente 2-15 días. En algunos pacientes se presenta con un pródromo de fiebre (más de 39º C), dolor de cabeza, mialgias, síntomas gastrointestinales como náuseas, vómito, dolor abdominal y otros no específicos como inyección conjuntival y faringitis, que duran de uno a varios días. La fase aguda de la enfermedad demora normalmente menos de una semana, pero puede ser común un periodo de fatiga prolongada, sarpullido maculopapular o roseolar generalizado y linfadenopatía generalizada.

Clínicamente, la encefalitis producida por este virus es generalmente típica a las producidas por arbovirus, con un comienzo más abrupto de fiebre acompañado por signos y síntomas de encefalitis, especialmente cambios en el estado mental, rigidez de nuca, desorientación, debilidad muscular y coma. Estas anormalidades pueden estar acompañadas de una debilidad muscular difusa, parálisis flácida y falla respiratoria. La mortalidad asociada a esta forma de enfermedad varía de 15-30% particularmente en personas de edad avanzada.

Se debe establecer diagnóstico diferencial principalmente con dengue y otras enfermedades como fiebre amarilla, y encefalitis producidas por otros arbovirus. La sintomatología causada por el VNO y el virus del dengue es muy similar en cuanto a la fiebre, erupción maculopapular, cefalea, mialgias y síntomas gastrointestinales, pero difieren en la forma como se presentan algunos de éstos. La fiebre causada por el VNO es continua, la erupción es maculopapular y aparece en el tronco, la cefalea y las mialgias son generalizadas y se presentan linfoadenopatías. En el dengue la fiebre es bifásica, es decir, dura unos días, desaparece por otros cuantos y reaparece de nuevo en un segundo y último episodio; la erupción es roseolar y se extiende de las extremidades hacia el tronco, la cefalea es retroocular, las mialgias se presentan principalmente a nivel de la espalda y las articulaciones, y no se observan linfadenopatías.

Diagnóstico
La serología es la herramienta mas importante para el diagnostico de la infección. El desarrollo de anticuerpos neutralizantes específicos entre la fase aguda y la fase convaleciente de la enfermedad se demuestra por un aumento de más de 4 veces del titulo de anticuerpos por la técnica de reducción de neutralización en placa (PRNT). La especificidad se asume con la demostración de títulos de anticuerpos neutralizantes para el virus que son 4 veces más altos que los títulos para todos los flavivirus con los cuales debe ser comparado el virus del Nilo occidental. Las muestras ideales para los tests de neutralización son las recogidas en la fase aguda y la fase convaleciente, del primer día de enfermedad y tres semanas después, respectivamente.

La presencia de anticuerpos IgM en el suero o LCR también es un indicador confiable y eficiente de infección. Los exámenes ELISA de captura de anticuerpos IgM son considerados como los más confiables. Más del 90% de los pacientes con meningoencefalitis tienen anticuerpos IgM en LCR dentro de los 8 días del comienzo de los síntomas.

Debido a la cercana relación antigénica del virus con otros flavivirus los resultados deben ser interpretados cuidadosamente. Las personas recientemente vacunadas o infectadas con otros flavivirus pueden tener anticuerpos IgM que producen reacciones cruzadas con el virus del Nilo occidental. Así, la presencia de anticuerpos IgM puede reflejar una infección previa con un flavivirus no relacionado o vacunación contra un flavivirus como la fiebre amarilla.

En Colombia, recientemente se demostró que los tests disponibles de diagnóstico del virus no son adecuados en zonas del caribe endémicas de flavivirus. Dos ensayos altamente sensibles desarrollados recientemente, distinguen en forma confiable entre infecciones por el virus del Nilo occidental, virus dengue y virus encefalitis de San Luis. El diagnóstico exacto de la infección viral puede realizarse a través del aislamiento del virus en cultivo celular e identificándolo por IFA con anticuerpos monoclonales (Mattar, 2005).

Ecología
Aves. Son los huéspedes vertebrados primarios para el VNO Esencialmente, casi todos los huéspedes vertebrados que son expuestos, ya sea por inoculación o por la picadura de mosquitos infecciosos desarrollan viremia y/o producen anticuerpos. Sin embargo, las aves sobresalen de los otros huéspedes vertebrados por ser amplificadores de viremias de suficiente duración y magnitud para infectar a los mosquitos vectores.

Aunque se ha especulado con frecuencia sobre el papel de las aves migratorias como huéspedes que dispersan el virus, los datos epizootiológicos de estudios de campo no han sido contundentes Recientemente se han reportado estudios que muestran evidencia indirecta de la circulación del virus en centro América y el caribe; la evidencia del virus en los neotrópicos podría ser un factor importante en la expansión de éste (Izaguirre, 2003).
Aves de Colombia y virus del Nilo Occidental. En Colombia existen aproximadamente 1800 especies de aves pertenecientes a cerca de 80 familias. De las migratorias provenientes de Norte América, se ha encontrado el virus en 34 especies, que representa el 24% de las que llegan al país y menos del 2% de la avifauna nacional. Actualmente, el grupo más notorio en Estados Unidos (cuervos y urracas) probablemente no sea el que se vea más afectado en Colombia por las diferencias en las especies colombianas y su biología (Rosselli, 2004).
Mosquitos. El VNO es mantenido en la naturaleza en un ciclo enzoótico ave-mosquito-ave. Actualmente 43 especies de mosquitos han sido encontradas positivas para el virus. Las especies de huéspedes varían en su habilidad para infectar mosquitos, esto es debido a que los huéspedes difieren en su nivel de viremia, o la cantidad de virus que se replica y circula por su sangre.
El virus del Nilo Occidental igual que muchos otros arbovirus tiene dos ciclos distintos de transmisión: un ciclo enzoótico primario o ciclo de amplificación que envuelve un grupo de vectores y huéspedes aviares, y un ciclo secundario que envuelve artrópodos diferentes y transmisión a otros huéspedes como humanos y caballos. Tanto éstos como las personas son considerados huéspedes finales ya que, si bien son infectados, no contribuyen a la amplificación de la infección. Los caballos infectados no constituyen un riesgo para otros caballos.

En el ciclo primario, los mosquitos ornitofílicos como Culex pipiens se alimentan de aves virémicas (huéspedes amplificadores), llegan a ser infectados, y transmiten el virus a otros huéspedes amplificadores. Si las condiciones apropiadas se dan (temperatura, especies de mosquito, densidad de la población de mosquitos, número de huéspedes susceptibles, etc.) ocurrirá una epizootia en la población aviar.
Las especies del género Culex parecen ser el principal vector implicado en el ciclo de amplificación aviar, y un número de mosquitos susceptibles son alimentadores oportunistas que se alimentan tanto de mamíferos como de aves. Estas aves una vez infectadas por el virus pueden retransmitir la enfermedad a los mosquitos durante 4 a 5 días. Otros mosquitos pueden alimentarse de la sangre de las aves, lejos del lugar de contagio inicial, y adquirir la infección del virus, contribuyendo así a propagar la enfermedad.
Estudios preliminares en las áreas de Colombia donde se hallaron los equinos seropositivos, no encontraron pooles de mosquitos positivos en 99 especies diferentes capturados de Octubre de 2004 a Junio de 2005 y analizados por la técnica VecTest WNV/SLV (Medical Análisis Systems, CA, USA) (Jaramillo, 2005).
Epidemiología
El virus del Nilo Occidental es un Arbovirus considerado neuropatógeno para humanos, equinos y aves. Al igual que otros arbovirus tiene incidencia estacional y distribución geográfica restringida a la ecología de sus vectores transmisores.

La seroprevalencia en áreas donde el virus es endémico es elevada. En el Medio Oriente la prevalencia de anticuerpos en niños es de 3.5-8%. En áreas endémicas de África la prevalencia de inmunidad frente al virus es de alrededor del 50% en niños y del 90% en adultos (OPS, 2002).

En septiembre de 1999 se detectó el virus por primera vez en el continente americano en Nueva York. El brote se presentó con 62 casos de encefalitis humana incluyendo 7 muertes y 20 casos de encefalitis equina con 9 muertos. Este brote fue muy notable debido a la alta mortalidad en las aves infectadas (principalmente cuervos y azulejos). El virus ha persistido desde 1999 hasta la fecha y se diseminó en 46 estados y ha sido responsable de numerosos casos de encefalitis en humanos (19.655 casos) y en equinos (Komar, 2004).

Muchas de las infecciones en humanos son clínicamente inaparentes y la enfermedad febril varía desde un síndrome infeccioso viral a una encefalitis fatal. Se estima que 1 de 5 personas infectadas por el virus desarrollará una enfermedad ligera; en tanto 1 de 150 personas infectadas, aproximadamente presentarán los signos y síntomas neurológicos de la infección.

La transmisión vectorial se considera la mas importante, también se puede transmitir por transfusiones sanguíneas y sus derivados, transplantes de órganos, leche materna, inoculación percutánea y transmisión intrauterina. Varios experimentos en mamíferos y aves han demostrado la infección después de la exposición oral al virus o por vía aérea. No se ha documentado la transmisión directa humano-humano ni de vertebrado no humano a humanos (CDC, 2000).

Se conoce que los arbovirus (Flaviviridae) pueden presentar reacción cruzada entre ellos. Colombia posee zonas endémicas para dengue (DEN), fiebre amarilla (FA) y virus de la encefalitis equina venezolana (VEE). Se desconoce sobre la presencia del virus del Nilo Occidental (VNO), virus de la encefalitis de San Luis (ESL), virus de la encefalitis japonesa (VEJ) y virus de la encefalitis de Valle (VEV). Por ello, el diagnóstico compatible con la clínica y la diferenciación de los virus infectantes es importante, sobre todo en áreas donde existen Flavivirus circulantes como en la costa Caribe colombiana.

Los estuches de diagnóstico disponibles en EE.UU. y Europa teóricamente no presentan problemas de reacción cruzada por la ausencia de DEN, FA, VEE, VEJ y VEV. Sin embargo, como Colombia posee regiones con altos índices de infección por diferentes Flavivirus, es importante la determinación de anticuerpos y el diagnóstico diferencial mediante el uso de las pruebas de diagnóstico para el VNO. Además nuestro país, por su ubicación geográfica, diversidad de reservorios y vectores, y características climatológicas de predominio tropical reúne todas las condiciones que favorecen la entrada y desarrollo del VNO (Berrocal, 2006).

De otro lado, el Instituto de Investigación de Recursos Biológicos Alexander von Humboldt con Roselli y Komar del CDC han determinado que existe en Colombia aproximadamente 34 especies de aves migratorias procedentes de EE.UU. y Canadá donde se ha encontrado la presencia del virus del Nilo Occidental. Por tanto, existe el riesgo y una alta probabilidad de que el virus pueda llegar a Sur América, y consecuentemente a Colombia, a través de las aves infectadas; se recomienda atención especial a las zonas de grandes extensiones de agua como las ciénagas en la costa atlántica, el sector del Darién, la costa pacífica y los Llanos.

Control y prevención
La manera más eficaz y económica de controlar los mosquitos es mediante la reducción de fuentes larvarias por medio de la implementación de programas de reducción de criaderos, vigilando a las poblaciones de mosquitos e iniciando el control antes que la transmisión de enfermedades a los seres humanos y animales domésticos ocurra. Los programas de control de mosquitos también pueden usarse como respuesta de urgencia de primera línea en caso de que se detecte una actividad vírica en un área o se notifique la enfermedad en humanos. El control de las poblaciones de mosquitos adultos mediante la aplicación aérea de insecticidas residuales generalmente se utiliza como un último recurso.
La prevención de la transmisión del VNO y otros arbovirus a los seres humanos y otros animales, o de controlar una epidemia una vez que la transmisión ha empezado, es reducir la exposición de la población al mosquito vector mediante su control y/o a través de barreras hombre/vector. Para prevenir la enfermedad en animales y humanos, los servicios de salud pública deben tener una infraestructura adecuada para el control de vectores.
Un componente crítico de cualquier programa de prevención y control de enfermedades de transmisión vectorial es la educación a la población acerca de estas enfermedades, cómo se transmiten y cómo prevenir o reducir el riesgo de la exposición.
Existen algunas precauciones que los individuos pueden tomar para reducir su exposición al virus en los hogares:
- Colocar telas metálicas en las ventanas y cerrar ranuras en las casas por donde puedan entrar los mosquitos.
- Usar pantalones largos y camisas de manga larga particularmente cuando se permanecerá fuera de las casas por períodos prolongados cuando hay actividad de mosquitos.
- Minimizar actividades fuera de casa durante períodos crepusculares, período de mayor actividad de picadura de mosquitos (amanecer y anochecer).
- Usar repelentes de insectos con hasta 35% del ingrediente activo dietil toluamida (DEET) para adultos y de hasta 20% para niños
- Eliminar charcos y aguas estancadas en la casa y sus alrededores donde los mosquitos pueden depositar sus huevos.
- Desechar y vaciar regularmente el agua acumulada en recipientes como latas, llantas, pailas, recipientes plásticos, o cualquier objeto que almacene agua (OPS, 2002).

Bibliografía
BERROCAL, L; PENA, J; GONZALEZ, M. et al. West Nile virus; ecology and epidemiology of an emerging pathogen in Colombia. Rev. salud pública. jul. 2006, vol.8, No. 2 p.218-228.

CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION (CDC). West Nile Virus, Division of Vector-Borne Infectious Diseases, 2000. http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/westnile/index.htm

IZAGUIRRE, R.; LÓPEZ, L.; RICHARD, J. Infección por virus del Nilo occidental. En: Rev. Esp Med Quir 2003 8(2).

JARAMILLO M, PEÑA J, BERROCAL L, MATTAR S, GONZALEZ M, KOMAR N, et al. Vigilancia centinela para el virus del oeste del Nilo en Culícidos y aves domésticas en el departamento de córdoba. MVZ-Córdoba 2005; 10:(2), 633-638.

KOMAR N. West Nile virus: Epidemiology and ecology in North America. Adv Virus Res 2004; 61: 185-233.

MATTAR S.; EDWARS E.; LAGUADO J.; GONZALEZ M.; ALVAREZ J.; KOMAR N. West Nile Virus antibodies in Colombian Horses. Emerg Infect Dis. 2005; 11: 1497-8.

MATTAR, S.; PARRA, M.; TORRES, J. Limitaciones para el serodiagnóstico del virus del oeste del Nilo en zonas endémicas con co-circulación de Flavivirus en el Caribe Colombiano. En: Rev. Colomb Med 2005; 36:179-185.

MINISTERIO DE SALUD. Virus del Nilo occidental (NO) en las Américas. Alerta sobre su vigilancia en Colombia. SIVIGILA 2002 [en línea] [fecha de acceso febrero 24 de 2007]. URL disponible en http://www.col.ops-oms.org/sivigila/2002/BOLE33_02.htm

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD. Estadísticas, vigilancia y control. Boletín Epidemiológico, vol. 21 No. 4, diciembre 2000 [en línea] [fecha de acceso febrero 24 de 2007]. URL disponible en http://www.col.ops-oms.org/sivigila/2000/BOLE21_04.htm

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD. Orientaciones para la vigilancia, control y prevención del virus del Nilo Occidental. Boletín Epidemiológico, Vol. 23 No. 4, diciembre 2002. [en línea] [fecha de acceso febrero 24 de 2007]. URL disponible en http://www.col.ops-oms.org/sivigila/2002/BOLE23_04.htm
RAMOS, C.; FALCÓN, J. La fiebre del Nilo occidental: Una enfermedad emergente en México. Salud Pública Méx 2004; Vol. 46(5):488-490.

ROSSELLI L. Aves de Colombia y el virus del Nilo occidental. Instituto de Investigación de Recursos Biológicos Alexander von Humboldt. [en línea] 2004 [fecha de acceso febrero 23 de 2007] URL disponible en: http://www.ornitologiacolombiana.org/boletinespdf/west_nile.pdf.